Чего же ожидать? Чего же бояться? Ежели у вас в семье растет мальчик, а вы по натуре оптимисты, схожий диагноз можнож даже расценить как фортуну – с ним в армию не берут. Предки девченок наверное огорчатся еще преимущественно: прекрасная походка дочки под опасностью. Ах, если б речь шла лишь о косметической проблеме… К огорчению, уплощение свода стопы суровая и хитрая патология, способная воздействовать фактически на целый опорно-двигательный аппарат. Чем небезопасно это болезнь? Как его распознать? И поддается ли оно исцелению? Александр Петуховврач ортопед-травматолог Ребяческая Городская клиника № 19 им. Т.С.Зацепина. Ребяческий Городской ортопедический центр Это хитрое плоскостопие Плоскостопие – это деформация стопы, при тот или другой происходит снижение (уплощение) ее свода. Чтоб лучше осознать природу болезни, разберем некие анатомические индивидуальности стопы. В процессе эволюции она заполучила форму, дозволяющую умеренно распределять вес тела. Кости стопы соединены меж собой крепкими межкостными вязками (это волокнистые образования из соединительной ткани, выставленные в облике пучка, объединяющего кости) и образуют ее свод, тот или другой обеспечивает амортизацию движений при ходьбе и беге. Выпуклые своды нацелены в продольном и поперечном направлениях. Потому стопа взрослого жителя нашей планеты в норме опирается на три точки – пяточный бугор, головку 1-ой плюсневой кости и 5-ую плюсневую кость. Выделяют два продольных и один-одинешенек поперечный свод стопы. Внутренняя и внешняя арки сформировывают продольный свод стопы, а передняя – поперечный. В зависимости от их деформации распознают продольное и поперечное плоскостопие. При продольном уплощаются внешняя и внутренняя арки стопы, возрастает ее длина, и практически вся площадь подошвы контактирует с полом. При поперечном – уплощается поперечная полукруглая арка, передний отдел стопы веерообразно расползается и опирается на головки 5 плюсневых костей. У целых малышей до 2-х лет продольный свод стопы тонкий. Этакое состояние спецы считают физиологическим, ведь костная ткань у детей мягенькая, гибкая. В ней держится не достаточно мин.веществ, тот или другой придают костям крепкость, ну и мышечная порядок развита недостаточно. Иногда малыши начинают вставать на ножки (в 7-9 месяцев) и без помощи других ходить (в 10-12 месяцев), функцию амортизатора берет на себя \”жировая подушка\”, тот или другой размещается на подошве, под шкурой. В 2-3 года кости набирают достаточное число мин.веществ, суставные поверхности получают обычные очертания, вязки стают наиболее крепкими, а множество мускул дозволяет подольше находиться \”на ногах\”. Процесс формирования костей стопы длится приблизительно до 5-6 летнего возраста. Лишь в этот период можнож разговаривать о наличии либо неимении плоскостопия у малыша. Иногда идти к доктору Пожалуй, все предки соображают, что профилактические осмотры у профессионалов – это не прихоть докторов, а нужная мера. Основное – не пропустить пора посещения доктора. Осмотр у ортопеда проводится: на главном месяце жизни, это нужно для исключения врожденных деформаций и болезней скелета, в том числе и врожденного плоскостопия (сантим.. дальше) в 3-х и в 6-месячном возрасте, иногда можнож выявить рахит в 1 год. Это принципиальный шаг в жизни малыша, иногда он без помощи других посиживает, ползает, прогуливается. В это пора доктор инспектирует корректность природных изгибов позвоночника, размер движений в суставах в 3 года. Ортопед инспектирует выправку, походку, измеряет длину конечностей, изучит состояние стоп. В эталоне с этого возраста навещать ортопеда с ребенком нужно каждый год – чтоб не упустить развитие плоскостопия. Родителям нужно иметься готовыми к тому, что ортопед (ежели он колеблется в постановке конечного диагноза) направит малеханького пациента на доп осмотр в консультативно-диагностический центр. Ежели ребенок прогуливается в садик, эта неувязка снимается сама собой – дошколят в ребяческих учреждениях обозревают довольно часто. А вот ежели ненаглядное чадо до 1-го класса растет жилища, родителям идет держать в голове о дате медосмотра. Малыши, у тот или другой найдено плоскостопие, находятся на диспансерном учете у ортопеда и проходят соответственный курс исцеления до 14-15 лет. За это пора они проходят курсы физиотерапии, целебного массажа, направляются на санаторно-курортное исцеление, а по мере необходимости им делается особая ортопедическая
обувь. Ежели диагноз подтвердился Почаще итого у малышей встречается продольное плоскостопие. Оно посещает врожденным и полученным. Врожденная форма болезни встречается изредка и приходит следствием внутриутробных пороков развития. Выявляют ее теснее в роддоме. В большинстве случаев поражена одна стопа, но время от времени поражаются и обе. Эта патология выражена у детей очень приметно: выпуклая подошва и \”вывернутый\” наружу передний отдел стопы. Исцеление проводится с главных дней жизни малыша: деформацию поэтапно поправляют с поддержкою гипсовых повязок. Ежели это не подсобляет, прибегают к хирургическому вмешательству. Что все-таки дотрагивается обретенного продольного плоскостопия, то оно быть может: Травматическим. Возникает опосля переломов костей стопы и голеностопного сустава. Частичное либо полное повреждение вязок при схожей травме, а также долгое присутствие малыша в гипсовой повязке, содействуют уплощению сводов стопы. Паралитическим. Возникает на почве нарушений центральной либо периферической сердитой порядков (почаще – последствия полиомиелита ). Статическим. Это – более всераспространенная форма патологии. Возникает из-за перегрузок при значимом росте массы тела, обычно, при ожирении, эндокринных нарушениях. Рахитическим. Возникает при лишней эластичности вязок и ослаблении мускул сводов стопы. Предпосылкой может послужить недочет витаминов и микроэлементов – при рахите либо корпоративном истощении, а также – при врожденной патологии соединительной ткани. Итак, стопа оказалась деформированной. Что все-таки происходит в организме? Вязки отправляют \”сигналы\” сердитой порядку о неблагополучии на предоставленном \”участке\”. В ответ мускулы зарабатывают \”указание\” вступить в \”борьбу\” с деформирующими мощами – другими словами, напрячься, как надо. Но длинно вынести этакую нагрузку они не в состоянии, потому живо истощаются, расслабляются и растягиваются. А деформирующая множество продолжает действовать сейчас теснее на вязки. Быстро и в их происходит растяжение (в индивидуальности, ежели имется врожденная патология соединительной ткани) потому что без помощи мускул они длинно действовать не могут. Сейчас вся перегрузка ложится на кости. Иногда же и они не выдерживают, начинается деформация от сжатия. К этому медли вязки совсем \”выбывают\” из строя, и деформация вступает в окончательную, необратимую фазу. Походка утрачивает пластичность, плавность. Малыши нередко жалуются на утомляемость при ходьбе, боль в области голеностопных суставов либо голеней, а часто – в пояснице. Некие не могут верно найти, где конкретно они испытывают дискомфорт либо боль, потому не жалуются, а легко предпочитают размеренные, наименее подвижные забавы. Возникает деформация голеностопного сустава (ее еще именуют вальгусной либо Х-образной), как изображено на рисунке При наличии 1-го либо пары таковых признаков, нужна консультация доктора-ортопеда. Время от времени деформация стопы может жить долгие и длительные годы (вплоть до зрелого возраста) никак не проявляя себя. Но в какой-то момент ухудшение произойдет, так как компенсаторные способности организма не безмерны. Признаки развития плоскостопия внимательные предки могут увидеть теснее у 2-3-летнего малыша. Опосля непродолжительной ходьбы (30 минут и наиболее) ребенок живо утомляется, просится на руки либо предпочитает передвигаться в коляске. Новейшие ботиночки спустя 1 – 2 месяца утратили близкую первоначальную форму (к примеру, стоптался внутренний кромка подошвы либо каблучок по внутреннему кромке, голенище деформировалось вовнутрь). В этих вариантах нужно безотлагательно обратиться к доктору-ортопеду. У малыша 3 лет (но не ранее) можнож провести исходную диагностику патологии, употребляя часто встречающийся способ – плантографию (отпечаток стопы). Это нетрудно сделать и в семейных критериях. На пол кладут незапятнанный лист бумаги, а малыш останавливается на него обеими ногами. Лучше, чтоб подошвы имелись мокроватыми, тогда на бумаге остается их точный отпечаток. Туловище при всем этом необходимо держать искренне, ноги совместно. Очертание стоп в этаком положении обводится карандашом (рис. 3). Потом перпендикулярно полосы очертания проводится ровная, пересекающая всю неширокую количество стопы. Сравните приобретенное с рисунком гуще. Ну а как найти ступень плоскостопия у малышей по плантограмме, видно на последующем рисунке. Самая беглая ступень деформации – 1-ая. Ну а самая томная и суровая – 3-я. Рентгеновский снимок детям в этом возрас
те не делается. Во-главных, косточки стопы еще до баста не \”созрели\”, хрящевая ткань на рентгеновском снимке не видна, и оценить настоящую вышину продольного свода проблемно. А во-вторых, этот способ диагностики для малыша довольно вредоносен, потому выполняется лишь при суровых свидетельствах и почаще опосля 9 лет. Исцеление К огорчению, рассчитывать на полное избавление от плоскостопия, в особенности при далековато зашедшей патологии, не приходится. Но лечиться нужно кропотливо, часто и добросовестно. Чем ранее выявлены признаки болезни, чем младше деформация стопы, тем паче благоприятныусловия для остановки прогрессирования плоскостопия и его корректировки. На исходной стадии боли в ногах можнож уничтожать в процесс 1 – 2 месяцев средством теплых каждодневных ножных ванночек с морской солью, ручного массажа и целебной гимнастики. Что дотрагивается ванночек – запроса к ним обыкновенные: температура воды +40-50 градусов С, продолжительность процедуры – 15-20 минут, а пропорции их сочиняющих указаны на упаковке и посещают различными в зависимости от концентрации бездушного вещества. Массаж и гимнастику непременно обязан проводить дипломированный спец – инструктор по целебной физической культуре и массажу. Только для устранения выраженной боли возможно употребление обезболивающих препаратов. Чрезвычайно полезное действие окажет самомассаж – благо, для него живет множество приспособлений (особые коврики, валики, мячи). Упражнения с ими выполняются произвольно (ходить по массажному коврику, катать стопами массажный валик и т.д.). В итоге – улучшается кровообращение,Статьи нормализуется тонус мускул. Гимнастику лучше проводить в утренние часы, иногда мускулы еще не утомлены. Технику и темп упражнений лучше изобразить малышу на своем образце. Помещение не обязано иметься душноватым, либо со сквозняками, а заниматься ребенку идет в комфортной одежде, не стесняющей его движений. В лечении плоскостопия часто приспосабливается и физиотерапия (парафиноозокеритовые аппликации, электрофорез и др.), что улучшает обменные процессы и кровообращение в тканях и опосредованно усиливает своды стоп. Массаж и физиолечение назначаются курсами, традиционно по 10 – 15 процедур. Лучше проводить 2 – 3 курса в год. Гимнастика при плоскостопии Комплекс 1 Начальное положение – сидя на стуле, ступни – на полу. Поджимать пальцы стоп, повторить 3-5 разов; не отрывая пяток от пола, попеременно приподнимать ступни на себя (3-5 разов); не отрывая кончиков пальцев от пола приподнимать пятки (3-5 разов); попеременно приподнимать лишь огромные пальцы стоп (3-5 разов); попеременно приподнимать все пальцы, ступни при всем этом слегка направлены вовнутрь, пятки не отрывать от пола (3-5 разов). Комплекс 2 Начальное положение – сидя на стуле, ступни – на полу. Огромным пальцем правой ноги провести по передней поверхности голени левой ноги снизу ввысь (3-5 разов). Повторить то же самое огромным пальцем левой ноги (3-5 разов). Можнож усложнить упражнение и пробовать огромным пальцем правой ноги натянуть гольф на голень левой ноги. Потом поменять ноги. Комплекс 3 Начальное положение – сидя на стуле, одна ступня – на мяче, иная на полу. Ступней, находящейся на мяче, покачивть его на лево – на право, вперед – назад, 3-5 разов. Ноги поменять и упражнение повторить. Дальше, завладеть мяч ногами и удерживать его немного секунд на весу, опустить на пол, а потом снова поднять (3-5 разов). Комплекс 4 Начальное положение – сидя на стуле. Под стопы либо около их можнож положить кусочек ткани, маленькие предметы (шашки, компоненты ребяческого конструктора, речную гальку и т.п.), скалку. Задачка: кончиками пальцев смонтировать ткань, завладеть и переместить маленькие предметы, покатать скалку. Также, скалку можнож покатать целыми стопами. Комплекс 5 Начальное положение – заслуживая. Вставать на кончики пальцев (Приподниматься на мысочках?) (3-5 разов). Поворачивать стопы вовнутрь (3-5 разов). Совершать ходьбу на участке. Пройти вперед, встав на наружные кромки стоп. Пройти по черте. Комплекс 6 Начальное положение – заслуживая. Приседать, не отрывая пяток от пола (3-5 разов). При наличии способности, шагать по перекладинам либо прогуляться по неровной, бугристой поверхности. Также, можнож балансировать на мяче. (Интерес! Взрослые обязаны страховать малыша!) Комплекс 7 Начальное положение – заслуживая на бруске, положенном на пол. Приседать на бруске (3-5 разов). Стоять на бруске то на правой, то на левой ноге. Стопы, при всем этом, идет располагать поперек, а потом вдоль бруска. Также, можнож пройти пару раз
приставными шагами поперек бруска и пройти вдоль него. \”Чудесные\” стельки Особенная роль в лечении и профилактике прогрессирования плоскостопия отводится направлению ортопедических стелек, тот или другой назначаются теснее при главной ступени патологии. Они подсобляют разгрузить болезненные участки стопы и корректируют выявленные деформации при исходных признаках плоскостопия. Вышина выкладки сводов стопы в стельках зависит от ступени уплощения. Вкладывать их необходимо в уличную и в семейную обувь,Поликлиники чтоб облегчить жизнь крохе, иногда он очень длинно посещает на ногах. По мере того, как ребенок растет, форму и масштабы стелек-вкладышей нужно поменять. И тут не обойтись без повторных консультаций у доктора-ортопеда. Получать стельки идеальнее всего в протезно-ортопедических предприятиях, ортопедических центрах либо заказывать персонально. Лишь в данном варианте сходственные изделия гарантированно подходят нужным эталонам. И еще: не заслуживает воспользоваться ортопедическими стельками \”на всякий вариант\”. Ежели носить их повсевременно без беспристрастной необходимости, то своды стопы станут расслабленными, и плоскостопие может развиться даже у здорового с ортопедической точки зрения малыша. Ежели же у малыша – 3-я ступень продольного плоскостопия, в особенности в сочетании с вальгусной деформацией голеностопного сустава, стельками процесс не ограничится. Ему доведется \”щеголять\” в ортопедической обуви – ботинках со шнуровкой и твердой внутренней боковой поддержкой стопы. Отягощения Какие посещают отягощения плоскостопия? К огорчению, самые различные. Сначала, это уплощение поперечного свода стопы с подвывихом 1-го пальца наружу в подростковом возрасте. Ежели стопа длинно находилась в неверном положении, а в особенности, ежели обладает участок вальгусная деформация голеностопного сустава, это может привести к деформации в суставах стопы и даже к изменению соотношений суставных поверхностей коленных и тазобедренных суставов. Это сопровождается болью в ногах, в особенности в вечерние часы, а понижение функций амортизации приводит к боли в позвоночнике. В предстоящем это может привести к сколиозу, другими словами дугообразной деформации позвоночника на право либо на лево. Избираем башмаки \”Виновницей\” обретенного плоскостопия может оказаться ошибочно подобранная обувь. Как ребенок начинает вставать означает, пришла пора брать ему 1-ые ботики. Традиционно это происходит в период с 7-8 месяцев. Аспекты \”правильной\” ребяческой обувки обозначаются достаточно верно. 1-ые башмаки обязаны: Густо закреплять стопу и голеностопный сустав с поддержкою шнуровки либо \”липучек\”, но ни при каких обстоятельствах не сдавливать ножку и не иметься очень вольными. Обладать малое число внутренних швов, чтоб малыш не натер шкуру вокруг голеностопных суставов. В их изготовлении (включая стельки) обязаны употребляться естественные мат-лы. Задник обязан быть высочайшим, твердым, достигающим границы нижней либо средней трети голени. Это нужно для того, чтоб недопустить бокового искривления в голеностопном суставе. Лучше, ежели поверхность ботиночек будет перфорированной, чтоб ноги могли \”дышать\”. Подошва обязана иметься устойчивой и нескользкой, с небольшим (1 – 1,5 сантим.) каблучком. Не считая того, она обязана иметься твердой. Это препятствует переразгибанию в суставах стопы и перерастяжению вязок. А для жилища малышу полностью подходят ботиночки на кожаной подошве. В обуви для малышей до 2-х лет не обязано иметься супинатора, ведь функцию амортизатора исполняет та \”жировая подушка\”, в неприятном случае он будет препятствовать нормальному формированию сводов стопы. Правда, все чрезвычайно персонально .Может быть, неким детям доведется избирать обувь без супинатора и в старшем возрасте. Этот вопросец лучше обсудить с доктором. При примерке нужно учесть, чтоб обувь имелась с запасом, не мешающим ребенку ходить – около 1,5 сантим.. Опосля прогулки идет направить интерес на ножку малыша: ежели на шкуре отпечатался рельеф колготок либо внутренние швы ботинка – обувь нужно поменять. Это предоставит вероятность небольшим ножкам отдохнуть от обычного положения, а ежели ноги у малыша потеют, – как надо просушить сырые ботинки без вреда для последующей прогулки.
